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Paciente de 85 años a quien hace 5 años practicaron colecistectomía y derivación biliar tipo CDLL. Regresa con cuadro de fiebre y dolor en hipocondrio derecho. Un TAC mostró absceso hepático y dilatación de vía biliar. Es llevado a CPRE donde se observa coledocoduodenostomía amplia y papila con esfinteroplastia previa. Se revisa con canastilla sin encontrar cálculos. En estos casos hemos tomado la costumbre de cambiar al endoscopio de visión frontal y hacer una coledocoscopia a través de la CDLL. Esto porque hemos encontrado patología tipo litiasis intrahepatica que ha podido diagnosticarse y tratarse de esta forma. En este paciente como hallazgo incidental nos encontramos con un adenoma papilar mucoproductor en la bifurcación del hepático derecho. Se tomo biopsia y se resecó parcialmente con asa de polipecotmía. Patología informa adenoma velloso con displasia leve. |
Adenoma de papila con atipia moderada en paciente de sexo femenino de 39 años. Sintomas de obstrucción biliar. Inicialmente se coloco una endoprótesis y se tomaron biopsias. Luego se resecó en una sesión con asa de polipectomía, resecandolo por pedazos, colocando una endoprotesis pancreática para evitar pancreatitis. Arriba vemos el antes y despues de la resección. |
