Vesícula biliar
Drenaje transpapilar
Paciente con cirrosis, con bronquitis crónica
y cardiopatía isquémica, con cuadros de colecistitis
aguda a repetición, acompañados de colestasis intrahepática.
Fué intervenida quirúrgicamente, siendo un procedimiento
complicado con sangrado, por lo que se realizó colecistostomía.
Quedaron 7 cálculos vesiculares. Se practico litotripsia
y extracción de los cálculos por el trayecto fistuloso
de la colecistostomía. Evolucionó satisfactoriamente
durante 2 meses, y presenta nuevamente episodio de colecistitis
aguda. La Ecografía informa cálculos pequeños.
Por su alto riesgo se decide drenaje vesicular transpapilar. Se
coloca una endoprótesis 7 French en la vesícula.
Se logra una evolución saltisfactoria durante
7 meses, momento en el cual presenta nuevamente dolor en hipocondrio
derecho y colestasis. La prótesis que está obstruida
se cambia por una nueva logrando revertir este cuadro.
El procedimiento paso a paso:
1- Canulación de la vía biliar e identificación
del cístico.
2.- Cateterización del cístico con guía hidrofílica
y dilatador. (Se facilita con el paciente en decúbito dorsal.)
3.- Paso de la guía y luego del dilatador a la vesícula.
(Paciente en decúbito lateral izquierdo)
4.- Aspiración y lavado de la vesícula.
5.- Colocación de endoprotesis como en este caso o sonda
naso-vesicular para lavado si se encuentra material purulento.
